Um homem de 56 anos de idade foi internado, há dois dias, em uma
unidade de tratamento intensivo (UTI), após apresentar quadro de angina e hipertensão. Ele tem
história de doença coronariana e diabetes. Ao exame de angiografia coronariana, não foi constatada
estenose significativa, no entanto, observou-se que tem havido evolução com retinopatia e nefropatia
diabética concomitante. Decorridos esses dois primeiros dias de internação na UTI, ele se encontra, no
momento, consciente; com diminuição do débito urinário (200 mL em 24 horas); temperatura corporal
axilar de 36 ºC; 58 bpm; pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg; 16 irpm; sem queixas álgicas
(chegou a 8 na escala visual de dor durante a admissão). À ausculta pulmonar, apresentou murmúrio
vesicular fisiológico, ausência de sopros ou atrito na ausculta cardíaca. Tem abdome flácido com ruídos
hidroaéreos normais. Nos exames laboratoriais, as enzimas cardíacas apresentaram-se normais e as
concentrações séricas de ureia e creatinina elevadas (na admissão, a creatinina já se apresentava
elevada — de 1,7 mg/dL passou para 2,9 mg/dL, com ureia de 148 mg/dL). Está em uso de inibidores
da enzima conversora de angiotensina (ECA), betabloqueadores e ácido acetilsalicílico, além de infusão
venosa de nitroglicerina.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o próximo
item.