Homem, 69 anos, hipertenso, relata que aproximadamente
5 horas antes de
sua admissão hospitalar, iniciou quadro
de dor precordial de forte intensidade, opressiva, irradiada
para a
região cervical esquerda, acompanhada de
dispneia. Ficou em repouso, obtendo alívio parcial da dor
torácica, contudo permaneceu com dispneia. Tem história
de tabagismo de longa data, e “bronquite”
diagnosticada
após os 50 anos de idade. Com a persistência do desconforto
torácico e da dispneia,
procurou setor de urgência
de um Hospital.
Exame físico na admissão: Paciente orientado,
referindo
dispneia e leve desconforto torácico. Ritmo cardíaco regular.
Bulhas normofonéticas. Presença
de terceira bulha
(B3) e turgência jugular patológica. Estertores crepitantes
à ausculta das bases
pulmonares e sibilos difusos.
PA: 158 x 88 mmHg. FC: 88 bpm. FR: 25 irpm
Eletrocardiograma: Ritmo sinusal. Intervalo PR em torno
de 226 ms. Infradesnivelamento do
segmento ST (em torno
de 2 mm), com inversão da onda T em parede anterior
(D1, aVL e de V1 a
V6).
Enquanto aguarda os resultados dos demais exames,
além de ácido acetilsalicílico, nitrato
e medidas de suporte
clínico, está indicado o uso de